4月28日，連云港市第一人民醫院（以下簡稱連一醫）上演一場驚心動魄的生命救援。一名1歲9個月的幼兒因誤食堅果，導致異物牢牢嵌頓于主氣道，隨時可能發生完全性氣道阻塞、心跳驟停，猝死風險極高。醫院兒內科、耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科多學科團隊極速聯動，突破麻醉兩難困境，以16分鐘精準手術成功取出致命異物，讓患兒轉危為安。

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當日11時45分，患兒被緊急送入連一醫，接診的兒內科醫生李曉娜快速評估病情，結合檢查結果高度確診為氣管主氣道異物嵌頓。此時異物已嚴重堵塞氣道，患兒呼吸窘迫，稍有體位變動、氣道刺激，就可能瞬間引發完全性氣道阻塞，出現口唇紫紺、呼吸停止、心跳驟停，每一分每一秒都關乎生死。

刻不容緩！李曉娜醫生當即啟動緊急預案，第一時間聯動耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科開展多學科急會診，所有專家達成一致判斷：異物無法自行排出，必須立即實施急診支氣管鏡異物取出術，拖延一秒，患兒的生命危險就加重一分。

手術迫在眉睫，一道橫亙在生死線上的麻醉難題，卻讓救治陷入兩難困境。患兒年僅1歲9個月，氣道極度狹窄、敏感脆弱，更棘手的是，事發前剛進食8塊餅干，胃內充盈。若采用常規靜脈誘導麻醉，患兒極易出現嘔吐，胃內容物嗆入氣道會直接引發窒息；同時麻醉后肌肉松弛、自主呼吸消失，體位與氣道張力的變化，極可能導致嵌頓的異物瞬間移位，徹底堵死主氣道，患兒會在數分鐘內因嚴重缺氧心跳驟停。可若不實施麻醉，患兒無法耐受支氣管鏡操作的強烈刺激，手術根本無法開展，進退皆是生死關。

面對最高級別的猝死風險，醫療團隊第一時間聯系急診科駱繼業主任，緊急評估ECMO體外生命支持方案，試圖為手術搭建不受呼吸中斷影響的“體外生命線”。但經快速專業評估，該方案因患兒身體條件受限被擱置：患兒體重遠低于30公斤，屬于低體重嬰幼兒，ECMO設備所需的最低血泵流量，與患兒細小的血管容量、全身血液總量存在無法調和的矛盾，管路預充血液量占比過高，極易引發嚴重血液稀釋、凝血功能紊亂、難治性出血，反而會給患兒帶來致命二次傷害。

兩條備選路徑均行不通，醫療團隊果斷鎖定唯一可行的最優方案：以極致精準的麻醉管控，配合極速內鏡手術，一次性攻克險情。耳鼻咽喉頭頸外科卜川主任團隊、麻醉科陳鶯主任團隊迅速制定專屬救治方案，決定采用呼吸抑制最小、可快速建立人工氣道的吸入式麻醉，在保留患兒自主呼吸的前提下，平穩實施麻醉，為手術爭取安全窗口。

這是一場如履薄冰的精準操作，既要維持足夠麻醉深度讓患兒耐受手術刺激，又要絕對避免呼吸抑制、缺氧窒息，麻醉藥物劑量的微調、生命體征的監護，都容不得半分差錯。麻醉團隊全程嚴密監護患兒心率、血氧、呼吸等各項指標，陳鶯主任緊盯監護儀數據，根據患兒實時狀態動態微調給藥劑量，穩穩守住氣道安全底線，為手術團隊搭建起穩固的“生命防護線”。

12時20分，手術正式開啟。手術團隊經口置入側裂喉鏡，輕柔暴露聲門，確認聲門上無異物阻擋后，將纖細精密的支氣管鏡沿氣管旁緩緩送入狹窄氣道。鏡頭深入探查，嵌頓在主支氣管內的白色堅果殘渣清晰顯露，這就是奪走患兒呼吸的“罪魁禍首”。

手術團隊穩、準、快操作，異物鉗精準鎖定異物，輕柔夾碎后分次完整取出，隨后仔細探查患兒左右肺段各支氣管開口，確認氣道全程暢通無阻。12時36分，支氣管鏡順利退出，這場與死神賽跑的手術全程僅耗時16分鐘。

異物取出的瞬間，患兒氣道阻塞徹底解除，在麻醉團隊的精細調控下，生命體征全程平穩。待麻醉藥物代謝完畢，患兒順利蘇醒，被安全護送回病房，一場突如其來的生死劫難，在多學科團隊的緊密協作下圓滿化解。

此次成功救援，不僅是連一醫多學科協同救治能力的硬核體現，更給廣大家長敲響了兒童氣道安全的警鐘。參與救治的專家鄭重提醒：3歲以下嬰幼兒咀嚼功能尚未發育完善，喉部咳嗽反射、氣道保護機制不健全，嚴禁喂食花生、瓜子、堅果等硬質小顆粒食物，同時要避免孩子接觸紐扣、硬幣、小玩具零件等易誤吞物品。

若發現孩子進食后突發嗆咳、呼吸困難、面色青紫等疑似異物嗆入癥狀，家長需立即保持冷靜，第一時間采用海姆立克急救法開展現場施救，同時撥打急救電話，盡快送往具備救治能力的醫院就診，切勿盲目拍打孩子背部、用手摳取異物，以免導致異物移位加重危險。

通訊員 王梅媛 王龍 揚子晚報/紫牛新聞記者 張凌飛

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