3日，備受關注的第四批國家藥品集采公布擬中選結果，擬中選藥品平均降價52%。值得注意的是，本輪集采中，注射劑品種大幅增加，還有治療精神類疾病的藥品也納入其中。

在業(yè)內專家看來，未來國產高端仿制藥替代原研藥市場的進程將加速，與此同時，國內藥企也面臨著更激烈的創(chuàng)新技術競爭，以及行業(yè)洗牌整合。

集采藥品價格再“跳水”抗抑郁藥物納入

擬中選藥品價格大幅“跳水”仍是本次集采最受關注的亮點。45種納入采購的藥品全部采購成功，平均降價52%。

本批集采，不少抗癌藥價格直接“腰斬”。

例如，抗癌藥索拉非尼單片價格從95元下降到30元，按每天2片的服用量計算，每個月可為患者節(jié)約藥費3900元。治療多發(fā)性骨髓瘤的抗癌藥硼替佐米注射劑單支價格從1500元降至600元，整個療程可節(jié)約費用約3.6萬元。

另外，胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片(20mg/片)，集采后每片價格從9元下降到3元，整個療程可節(jié)約費用約240元。

值得一提的是，本次集采首次納入多個注射劑品種，包括8個注射劑品種，超過前三批的總和，集采覆蓋藥品劑型類別進一步擴大。8個品種占采購藥品總金額31%，平均降價75%。

以臨床上廣泛使用的鹽酸氨溴索注射液為例，云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司產品的擬中選價格僅為2.3元，平均一支價格僅為2毛多。

注射劑在臨床使用較廣泛，用量較大，多個注射劑產品納入集采得以降價，意味著國家集采正在進一步擴大覆蓋范圍。

此外，本次采購除涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、惡性腫瘤等治療領域的藥物外，還涉及到精神類疾病藥品，包括抗抑郁藥。

例如，用于治療抑郁癥和廣泛性焦慮障礙的鹽酸度洛西汀腸溶膠囊，本次集采就有多家國內藥企的仿制藥產品納入采購，包括青島百洋制藥有限公司、上海上藥中西制藥有限公司、石藥集團歐意藥業(yè)有限公司等。

仿制藥加速替代原研藥 價格之外更拼創(chuàng)新

來自國家醫(yī)保局的消息顯示，共有152家企業(yè)參加本次集采，產生擬中選企業(yè)118家，企業(yè)擬中選比例提高至71%。

值得注意的是，本次集采中，部分跨國藥企也一改“佛系”態(tài)度，積極報價。

158個擬中選產品中包括5家外資企業(yè)的5個產品，涉及德國、法國、印度和日本跨國藥企。

例如，費森尤斯卡比的丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液和賽諾菲的氨磺必利片，降價幅度均達到80%以上，超過本土藥企。

另一方面，伴隨多輪集采落地，仿制藥加速替代原研藥的競爭格局也愈發(fā)凸顯。

在158個擬中選產品中，包括156個通過質量和療效一致性評價的仿制藥、2個原研藥。仿制藥占據(jù)了絕對比例。

有業(yè)內人士分析，本次集采部分品種的主要市場份額由原研藥占據(jù)，國內藥企的仿制藥可以借助集采快速搶占市場份額。

同時，伴隨一致性評價的持續(xù)推進，集采將成為仿制藥常規(guī)銷售模式，而隨著產品價格降低，藥品可及性也進一步提高，產品放量速度大幅提升。

在國內仿制藥競爭日趨激烈的背景下，除了價格，技術創(chuàng)新也是藥企優(yōu)勝劣汰競爭的關鍵著力點。

例如，百洋制藥總經理鄭愛菊就對媒體介紹，該企業(yè)此次中選集采的鹽酸度洛西汀腸溶膠囊使用了腸溶微丸包衣工藝(含藥層、隔離層、腸溶層)，生產工藝復雜，對藥物制劑技術有非常大的挑戰(zhàn)，高端仿制藥的技術競爭激烈。

國家出手“擠水分” 應采盡采成必然趨勢

“團購”、“靈魂砍價”、國家出手“擠水分”……輿論常常這樣形容藥品集中帶量采購。

的確，從“4+7”集采試點到全國擴圍，兩年來國家“團購”藥品帶來突破性成效：三批國家集采共112個藥品，平均降價54%，節(jié)約費用總體超過1000億元。

在此次集采擬中選結果出爐之前，國務院辦公廳剛剛印發(fā)了《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》。

其中明確提出，要按照保基本、保臨床的原則，重點將基本醫(yī)保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。

此外，文件還強調，對通過(含視同通過，下同)仿制藥質量和療效一致性評價(以下簡稱一致性評價)的藥品優(yōu)先納入采購范圍。符合條件的藥品達到一定數(shù)量或金額，即啟動集中帶量采購。積極探索“孤兒藥”、短缺藥的適宜采購方式，促進供應穩(wěn)定。

這意味著，今后，更多種類以及治療領域的藥品納入國家藥品集采已成定局，民眾的 “藥價清單”可選范圍將持續(xù)擴充。

而對于藥企，特別是對于國內仿制藥企業(yè)來說，集采更像一個行業(yè)洗牌的分水嶺。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長付鋼對媒體分析，如果是仿制藥，原來沒有一定的市場規(guī)模，企業(yè)本身沒有國際化布局，國內集采又沒有中標，在醫(yī)院里就沒有這種被首診患者處方的機會，企業(yè)發(fā)展就會比較艱難。

“幾千家藥廠這種分散格局，對整個產業(yè)也是不成熟的表現(xiàn)，會有一個整合的過程。”付鋼分析，國內的仿制藥企業(yè)會經歷“合并同類項”，一些有實力的企業(yè)勝出，產業(yè)逐漸成熟，這對于市場監(jiān)管和產業(yè)生態(tài)都有益處。(記者 張尼)

關鍵詞： 國家出手 擠藥價“水分”